Impact of fluvoxamine on outpatient treatment of COVID-19 in Honduras in a prospective observational real-world study.

Background: The COVID-19 pandemic has impacted millions of lives globally. While COVID-19 did not discriminate against developed or developing nations, it has been a significant challenge for third world countries like Honduras to have widespread availability of advanced therapies. The concept of early treatment was almost unheard of when early outpatient treatments utilizing repurposed drugs in Latin American countries began showing promising results. One such drug is fluvoxamine, which has shown tremendous potential in two major studies. As a direct result, fluvoxamine was added to the standard of care in a major medical center outpatient COVID-19 clinic. Methods: This is a prospective observational study performed at the Hospital Centro Médico Sampedrano (CEMESA) in San Pedro Sula, Cortes, Honduras in the COVID-19 outpatient clinic. All patients were at least 15 years of age who had presented with mild or moderate signs and symptoms of COVID-19, and who also had a documented positive SARS-CoV-2 antigen or Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) were included in the study. These patients then were all prescribed fluvoxamine. The cohort of patients who decided to take fluvoxamine were compared for primary endpoints of mortality and hospitalization risk to the cohort who did not take fluvoxamine. Patients were then monitored for 30 days with the first follow up at 7 days and the second follow up at 10-14 days of symptom onset. Categorical variables were compared by Pearson Chi-square test. The Relative risk was calculated using regression models. Continuous variables were compared by t-test and Wilcoxon rank-sum tests. Results: Out of total 657 COVID-19 cases, 594 patients took fluvoxamine and 63 did not take fluvoxamine. A total of five patients (0.76 percent) died, with only one death occurring in the fluvoxamine group. Patients who received fluvoxamine had a significantly lower relative risk of mortality (RR 0.06, p 0.011, 95% CI 0.007-0.516). There was a lower relative risk of hospitalization in the patients who in the fluvoxamine group. (-10 vs. 30 hospitalizations, RR 0.49, p = 0.035, 95% CI 0.26-0.95). There was 73 percent reduction in relative risk of requiring oxygen in the fluvoxamine group (RR 0.27, p < 0.001, 95% CI 0.14-0.54 Mean lymphocytes count on the first follow-up visit was significantly higher in the fluvoxamine group (1.72 vs. 1.38, Δ 0.33, p 0.007, CI 0.09-0.58). Conclusion: The results of our study suggest that fluvoxamine lowers the relative risk of death, hospitalization, and oxygen requirement in COVID 19 patients.

Using Prenatal Blood Samples to Evaluate COVID-19 Rapid Serologic Tests Specificity.

INTRODUCTION: Background cross-reactivity with other coronaviruses may reduce the specificity of COVID-19 rapid serologic tests. The vast majority of women attend prenatal care, which is a unique source of population-based blood samples appropriate for validation studies. We used stored 2018 serum samples from an existing pregnancy cohort study to evaluate the specificity of COVID-19 serologic rapid diagnostic tests. METHODS: We randomly selected 120 stored serum samples from pregnant women enrolled in a cohort in 2018 in Tegucigalpa, Honduras, at least 1 year before the COVID-19 pandemic. We used stored serum to evaluate four lateral flow rapid diagnostic tests, following manufacturers' instructions. Pictures were taken for all tests and read by two blinded trained evaluators. RESULTS: We evaluated 120, 80, 90, and 90 samples, respectively. Specificity for both IgM and IgG was 100% for the first two tests (95% confidence intervals [CI] 97.0-100 and 95.5-100, respectively). The third test had a specificity of 98.9% (95% CI 94.0-100) for IgM and 94.4% (95% CI 87.5-98.2) for IgG. The fourth test had a specificity of 88.9% (95% CI 80.5-94.5) for IgM and 100% (95% CI 96.0-100) for IgG. DISCUSSION: COVID-19 serologic rapid tests are of variable specificity. Blood specimens from sentinel prenatal clinics provide an opportunity to validate serologic tests with population-based samples.

Active surveillance of candidemia in children from Latin America: a key requirement for improving disease outcome.

BACKGROUND: Active surveillance is necessary for improving the management and outcomes of patients with candidemia. The aim of this study was to describe the epidemiologic and clinical features of candidemia in pediatric patients in Latin America. METHOD: Prospective, multicenter, surveillance study of candidemia in a pediatric population from 23 hospitals in 8 Latin America countries between November 2008 and October 2010. RESULTS: Three hundred and two cases of candidemia were reported with a median incidence of 0.81/1000 admissions. Eighty nine (29%) were neonates. The main risk factors were prematurity, intensive care unit (ICU) admission, parenteral nutrition, respiratory disease and mechanical ventilation in neonates and malignancy, neutropenia, neurological disease and previous use of corticosteroids in children. The main species isolated in neonates and children were Candida albicans (43.8% and 35.7%), Candida parapsilosis (27.0% and 26.3%) and Candida tropicalis (14.6% and 14.6%), respectively. The most frequent antifungal therapy used in neonates and children was deoxycholate-amphotericin-B (43.8% and 29.1%) and fluconazole (28.1% and 53.1%). Seventeen neonates (19.1%) and 20 children (9.4%) did not receive antifungal therapy. The 30-day survival rate was 60% in neonates and 72% in children (P = 0.02). Survival was significantly higher in treated than in nontreated neonates (72% vs. 24%; P < 0.001). A multivariate analysis showed that independent predictors for 30-day mortality in children were renal disease (odds ratio: 4.38, 95% confidence interval: 1.92-10.1, P < 0.001) and receipt of corticosteroids (odds ratio: 2.08, 95% confidence interval: 1.04-4.17, P = 0.04). CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the first prospective, multicenter surveillance study of candidemia in children in Latin America. This epidemiologic information may provide us with methods to improve preventive, diagnostic and therapeutic strategies in our continent.

Estudio clínico epidemiológico de las aguas de consumo humano de la Villa de Cofradía Cortés y su influencia en la población / Clinic epidemiological survey of human water consumption the Villa of Cofradia, Cortes Honduras and its population influence

ANTECEDENTES. El sistema de abastecimiento de aguas para consumo humano en la Villa de Cofradía está constituido por dos fuentes: Río Manchaguala y Río Negro. En los últimos años se produjeron múltiples denuncias de sus pobladores relacionando sus enfermedades dermatológicas y gastrointestinales con el agua de consumo. OBJETIVO. Describir las condiciones clínicas y epidemiológicas en una muestra de pobladores de la Villa de Cofradía y su asociación con el agua que consumen. MÉTODOS. Durante enero y febrero del 2003 se estudiaron 79 individuos (39 mujeres y 40 hombres) que representaban el 72% de un total de 110 pacientes que acudieron al Centro de Salud de la comunidad aduciendo que su sintomatología dermatológica y gastrointestinal era causada por el agua que consumían. Se midieron niveles séricos de metales pesados y se realizó medición de metales pesados y bacterías en agua potable. RESULTADOS. El 90% de los pacientes adolecía de enfermedades de origen infeccioso (escabiosis, micosis,abscesos, impétigos, varicela, SIDA, etc.) y el resto de otro origen (psoriasis, urticaria, prurigo, úlceras varicosas,etc.). De 6 pacientes con enfermedades diarreicas, 4 tenían uno o más helmintos y/o protozoarios intestinales.Se determinaron niveles séricos detectables de níquel (11 pacientes), cromo (9) y cadmio (2). El análisis físico-químico del agua reveló niveles elevados de hierro, níquel, cromo, cadmio, aluminio y plomo sobrepasando el máximo permitido para agua potable.En ninguna muestra se encontró niveles de coliformes fecales que sobrepasaran la norma permitida. CONCLUSIONES.Un sector de esta población sufre de problemas dermatológicas, gastrointestinales de tipo infecto-contagiosas que no precisamente están relacionadas con el agua que consumen, sino a condiciones socioeconómicas y culturales. Aunque los pacientes a quienes se les encontraron niveles séricos aumentados de algunos metales pesados no presentaban manifestaciones clínicas...

Estudio clínico epidemiológico de las aguas de consumo humano de la Villa de Cofradía Cortés y su influencia en la población / Clinic epidemiological survey of human water consumption the Villa of Cofradia, Cortes Honduras and its population influence

ANTECEDENTES. El sistema de abastecimiento de aguas para consumo humano en la Villa de Cofradía está constituido por dos fuentes: Río Manchaguala y Río Negro. En los últimos años se produjeron múltiples denuncias de sus pobladores relacionando sus enfermedades dermatológicas y gastrointestinales con el agua de consumo. OBJETIVO. Describir las condiciones clínicas y epidemiológicas en una muestra de pobladores de la Villa de Cofradía y su asociación con el agua que consumen. MÉTODOS. Durante enero y febrero del 2003 se estudiaron 79 individuos (39 mujeres y 40 hombres) que representaban el 72% de un total de 110 pacientes que acudieron al Centro de Salud de la comunidad aduciendo que su sintomatología dermatológica y gastrointestinal era causada por el agua que consumían. Se midieron niveles séricos de metales pesados y se realizó medición de metales pesados y bacterías en agua potable. RESULTADOS. El 90% de los pacientes adolecía de enfermedades de origen infeccioso (escabiosis, micosis,abscesos, impétigos, varicela, SIDA, etc.) y el resto de otro origen (psoriasis, urticaria, prurigo, úlceras varicosas,etc.). De 6 pacientes con enfermedades diarreicas, 4 tenían uno o más helmintos y/o protozoarios intestinales.Se determinaron niveles séricos detectables de níquel (11 pacientes), cromo (9) y cadmio (2). El análisis físico-químico del agua reveló niveles elevados de hierro, níquel, cromo, cadmio, aluminio y plomo sobrepasando el máximo permitido para agua potable.En ninguna muestra se encontró niveles de coliformes fecales que sobrepasaran la norma permitida. CONCLUSIONES.Un sector de esta población sufre de problemas dermatológicas, gastrointestinales de tipo infecto-contagiosas que no precisamente están relacionadas con el agua que consumen, sino a condiciones socioeconómicas y culturales. Aunque los pacientes a quienes se les encontraron niveles séricos aumentados de algunos metales pesados no presentaban manifestaciones clínicas...(AU)

Enfermedad por descompresión en los buceadores misquitos atendidos en la cámara hiperbárica de Roatán

Se realizó un estudio transversal en la Cámara Hiperbárica de Roatán, tomando como población al numero total de buceadores de origen misquito que sufrieron la enfermedad por descompresión, a fin de determinar factores predisponentes, manifestaciones clínicas mas frecuentes y respuesta al tratamiento con oxígeno hiperbárico. Los resultados revelaron que el 70% de todos los sujetos usaban bebidas alcohólicas, el 69% fueron fumadores y un 14% reconocíeron el uso de otro tipo de drogas. Los síntomas de aparición más frecuente fueron el dolor articular, disminución o pérdida de fuerza de miembros inferiores, pérdida de sensibilidad e incapacidad para miccionar respectivamente. El 64% de los pacientes recibieron tratamiento con oxígeno hiperbárico exclusivamente, el 33% combinó el uso de medicamentos con la terapia hiperbárica y un 3% se trató solo con medicamentos. La mayoría de los pacientes recibieron entre 1 y 5 sesiones de tratamiento hiperbárico, y la condición de egreso fue mejorada en 52.5%, y curado en 44.3%. Se concluye que la enfermedad por descompresión es un problema serio de salud en este tipo de población, y que la existência de la Cámara Hiperbárica de Oxígeno en Rotan, constituye una facilidad terapéutica muy importante en esta región del país

Infección de pie por Mycobacterium chelonei: informe de un caso y revisión de la literatura / Foot infection by Mycobacterium chelonei: a case report and literature review

Presentamos el caso de un niño de occho años que desarrolló una infección del pie despues de un trauma plantar. El estudio bacteriológico demostró la presencia de Mycobacterium chelonei ssp. abscessus en el exudado de la lesión. Se hace una reseña de ña evolución clínica, que finalmente fue satisfactoria después del tatamiento por varias semanas con antimicrobianos y drenajes quirúrgicos. Se hace uma revisión de la literatura para llamar la atención sobre este tipo de infecciones en nuestro medio

Infección del pie por mycobacterium chelonei:informe de un caso y revisión de la literatura / foot infection by mycobacterium chelonei: one case report and literature review

Presentamos el caso de un niño de ocho años que desarrolló una infección del pie despúes de un trauma plantar. El estudio bacteriologico demostró la presencia de mycobacterium chelonei ssp.abscessus en el exudado de la lesión . se hace un reseña de la evolucion clinica, que finalmente fue satisfactoria despues del tratamiento por varias semanas con antimicrobianos apropiados y drenajes quirurgicos. se hace una revisión de la literatura para llamar la arención sobre este tipo de infecciones en nuestro medio